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第15章 第 15 章

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“老师,”周冕看着她,“那咱们这边……”

“明天上午的鼻内镜活检取消,改成手术室取深部组织,全麻。术中冰冻,你通知病理科提前准备。”尹颂祺说,“但先不扩大切除,只取活检。等快速病理结果出来,如果是恶性,再看冰冻切缘。如果切缘阳性,再考虑扩大切除。咱们保守一点,分两步走。”

周冕点了点头,在手机备忘录里飞快地记,“那如果快速病理是阴性呢?”

“不可能。”尹颂祺说,“PET-CT的SUV值3.8,毛刺状边缘,Ki-67偏高,三个特征放在一起,不可能是良性。但为了严谨,还是等常规病理。”

她看了眼时间,“不早了,回吧。”

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到家的时候已经快十点了。

她把兰花放在玄关的鞋柜上,换了鞋,洗过手,倒了杯水,走进书房。

她没开顶灯,只拧亮了桌上一盏台灯。光晕不大,刚好拢住键盘和面前那摊病历,四周的墙面和书架都隐在暗处。

她坐下来,从纸袋里抽出姚斯阳的所有病历,CT片、PET-CT报告、免疫组化结果。

她把病历一份一份按顺序摊在桌上。打开电脑,调出三维重建图像,又把PET-CT的代谢参数一页一页地翻。

SUV值3.8,平均值2.9,最高点4.1。

她见过很多病例,SUV值超过5的基本都是恶性,低于2.5的基本都是良性。但3.8这个数字卡在中间,不上不下。

她放大郑主任标记的那几帧图像,盯着筛骨纸样板交界处那个位置看了很久。密度不均匀的区域比之前CT上显示的扩大了约两毫米。

可能是肿瘤进展,也可能是不同设备的扫描误差。

她不确定。

她又打开文献数据库,搜了几篇相关的文章。有的说SUV值大于3.5就应该按恶性处理,有的说必须大于4.0才能确诊。她一篇一篇地翻,每篇的结论都不一样。没有一篇能给她一个确定的答案。

她关掉页面,靠在椅背上。

台灯的光拢在桌面上,她的上半身隐在暗处,只有手指被照亮。她拿起手机,点开和尹文的对话框。

打了几个字,又删掉。又打了几个字,又删掉。她不知道该怎么描述才能足够精准客观。

窗帘没拉严,窗外城市的灯光从缝隙里漫进来,在地板上铺了一片昏黄的柔光。

她盯着那片光看了几秒,收回目光,按住语音键:“妈,结果出来了,筛骨纸样板区域的占位,PET-CT的SUV值3.8,毛刺状边缘,密度不均匀,形态不规则。郑主任说高度怀疑恶性,但不能确诊。我约了手术室取深部组织活检。您能回来一趟吗?”

发完,她又把CT片和PET-CT报告一起发了过去。

她把手机放到一旁,端起水杯喝了一口,接着重新打开文献数据库,换了个关键词继续搜。这次她筛出一篇去年的综述,作者是欧洲头颈外科协会的专家,结论是筛骨区域的鳞癌术前PET-CT诊断阈值应个体化制定,不能单纯依赖SUV值。

她标出几处重点,把文章存了下来。

她切回和尹文的对话框,没有新消息。她熄了屏,把手机扣在桌上,站起来,走到窗边。

翠屏山沉在夜色中,剪影连绵着往远处延伸,和夜空融在一起。山顶的天边还留着一抹深蓝,往下是墨色,一层一层地黯下去。山脚下的马路车流不断,车灯拉出一道道细长的光线,从山脚划过,又消失在路的尽头。

手机终于震了一下。

她回到书桌前,拿起来,不是尹文,是姚斯阳。

姚斯阳:【你别有压力。】

姚斯阳:【不管结果怎么样,我都能接受。】

她盯着屏幕看了几秒,犹豫了一下,按了视频通话。

那边响了两声就接了。

屏幕里光线很暗,夜色像从四面八方压过来。

“这么晚你还没——”她开口,“睡”字还没说出来,她看清画面里的背景,顿了一下,声音不自觉地拔高了半度,“你在游泳?”

“我只是泡在泳池里,没游。”姚斯阳笑了一下。

两个人隔着屏幕安静了两秒。

手机靠在岸边,镜头只拍到他的肩膀以上。

水线刚好没过锁骨,肩头浮在水面上,被灯光照出一层薄薄的水光。

尹颂祺仔细看着他,确认他头发是干的,只是额前有几缕被水汽洇湿了一点,软塌塌地垂下来。

她放下心来。

“你发现了吗?”姚斯阳忽然问。

“什么?”

“你只有在要安慰我的时候,才会先闲聊。”说完,姚斯阳单手撑着泳池边,从水里翻上来。

水从他身上往下淌,在夜色下闪了一下。

他拿起一条毛巾,搭在肩上,没有擦,而是看向屏幕,声音很笃定,“结果不太好吧。”

“治疗方案出来了,”尹颂祺没接话,“明天周冕带你做活检,全麻取深部组织。等结果出来,我们再定具体方案。”

姚斯阳斜靠在躺椅上。

在他身后,泳池的水面还在晃。防水灯随着水波轻轻起伏,整座泳池沉得像海。

“我有一个问题。”他开口。

“你说。”

“我用立遗嘱吗?”姚斯阳笑了一下。

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