她换上睡衣，吹干头发，走到洗手台边。

护肤品按顺序排成一列，她拧开其中一瓶，按压两下，在掌心揉开，慢慢拍到脸上。

她躺回床上。脑子里还在转那两种方案。翻了个身，又翻回来。

摸过手机看了一眼，已经过了两点。

屏幕亮起来，微信图标上挂着五条未读。

都是尹文发的。

她点开。是五篇论文。

标题里都有同一个词——筛骨区域恶性肿瘤。

尹颂祺翻身起来，去了书房。

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拧开台灯，尹颂祺把论文下载到电脑。

第一篇，关键词“筛骨”和“鳞癌”，五年生存率不到四成。第二篇。毛刺状边缘与颅内侵犯，结论一行字：一旦突破颅底，五年生存率降至两成以下。第三篇讲复发：完整切除后局部复发率仍超过百分之五十。第四篇讲转移，肺、肝、骨。第五篇是一份尸检报告，患者术后第八个月复发，第十三个月死亡。

她停下来。

屏幕的光映在她脸上。她把那五篇论文的标题又看了一遍。

她拿起手机，给母亲发消息。

尹颂祺：【这是姚斯阳的情况？】

尹颂祺：【分期呢？】

尹颂祺：【手术方案有几种？】

发完等了十几秒，没有回复。

她把手机扣在桌上，手指压在手机边缘，指节发白。

刚才看过的数字在脑子里转。

不到四成。两成以下。超过百分之五十。

她想起上大学时学习过的一台尹文的手术录像。

筛骨鳞癌，患者四十二岁，术前影像和姚斯阳几乎一样。肿瘤局限在筛骨纸样板以内，没有突破眶壁，没有侵犯颅底。尹文做得很干净，肉眼可见的肿瘤全部切除，切缘冰冻报告也是阴性。术后五年，患者肿瘤原位复发，发现时已经颅内广泛转移。

有学生问为什么切得这么干净还会复发。尹文说，因为肉眼看不见的地方，肿瘤已经跑了。不是切不干净，是肿瘤比看到的跑得更远、更快。

尹颂祺把这些念头甩到一旁，她重新点开第一篇论文，找到影像图。

那些片子和姚斯阳的如出一辙：筛骨纸样板区域的骨质破坏，边缘像细小的触手向周围延伸。PET-CT的SUV值3.8，结合毛刺状边缘，阳性预测值超过百分之八十。Ki-67百分之三十，超过百分之二十就算增殖活跃，局部复发率增加一倍。

她想起姚斯阳的免疫组化报告——鳞癌的诊断已经很明确了。取样误差的可能性已经被数据压到了最低。

她点开第二篇。

文献里把毛刺状边缘分为三级，姚斯阳的片子介于二级和三级之间。毛刺已经靠近眶壁。她记得姚斯阳的CT，轴位片上那条毛刺的尖端距离眶壁不到两毫米。

她闭上眼睛。

筛骨纸样板薄得像纸，肿瘤突破它只需要几个月。如果毛刺已经触到眶壁，眶壁侵犯是颅内侵犯的前兆。一旦进入颅内，手术就需要神经外科联合入台。而一旦突破颅底，五年生存率降至两成以下。

她拿起手机。

尹文还是没有回复。

法国时间是下午，就算再忙，也不至于一个字都不回。

难道是在给了她答案之后，给她留出时间，让她自己消化？

她站起来，走到窗前。翠屏山沉在夜色里。她把额头抵在玻璃上，站了一会儿。

回到书桌前，她重新打开姚斯阳的CT片。轴位片、矢状位、冠状位——毛刺边缘、眶壁距离、颅底关系，她用光标重新标了一遍。

随后她调出了自己的手术方案模板。

那是一套她从住院医开始就反复修改、反复迭代的鼻骨修复标准流程。她做过上百台鼻骨修复，每一台的术后影像她都保存了，标注了入路角度、假体型号、缝线方式，以及术后三个月的随访结果。

她把姚斯阳的片子叠上去。

她在脑海里重建了姚斯阳的鼻骨三维结构——骨折线的走向、断端的移位程度、鼻背原有的弧度。然后在模板里调整入路角度，比标准方案向内偏移了两度。因为姚斯阳的鼻骨更窄，标准入路会伤及内眦韧带。

她又调出了筛骨区域的影像。肿瘤的位置、毛刺的延伸方向、与眶壁的距离。她把鼻骨修复的模拟路径和肿瘤切除的潜在路径叠加在一起。

两条路径在内侧眶壁附近交汇。

如果先做修复，肿瘤切除时会破坏修复区域。如果先切肿瘤，修复的最佳窗口期就过了，愈合后的骨痂会让复位难度增加。

她需要一个折中的方案。

她在模板里新建了一个图层。

保留标准入路的核心步骤，但把假体固定的位置向头侧移动了两毫米——避开肿瘤切除的潜在范围，同时不影响鼻背的支撑。

她没有这个手术的先例。这是她第一次在没有文献支持的情况下调整自己的标准术式。

她把新方案保存，合上笔记本，又打开，看了一眼那个文件名——YSY-经鼻-改。

她拿起手机，翻到和宋光亚的对话框。

尹颂祺：【爸，妈联系你了吗？】

没过几分钟，正在非洲采风的宋光亚反而很快回复。

宋光亚：【她可能在忙吧，昨晚还跟我说碰到她以前导师的孙女了，怎么了？】

尹颂祺：【让她赶紧回我微信！！】

宋光亚：【好！立马转达！】

她放下手机，坐在书桌前，盯着屏幕上那五篇论文。备忘录里的关键词一条一条地列着。

时间一分一秒地过去。

凌晨三点二十五。

门外忽然传来密码锁的按键声。

断断续续的，像是有人在试密码。

尹颂祺起身，朝门口走了几步。

忽然“嘀”的一声，门开了。